克罗恩病病理

克罗恩病是贯穿肠壁各层的增殖性病变，克罗恩病病理，并侵犯肠系膜和局部淋巴结。病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠者各占30%，2者同时累及各占40%，常为回肠和右半结肠病变。Crohn将病理变化分为急性炎症期、溃疡构成期、狭窄期和痰管构成期(穿孔期)。本病的病变呈节段散布，与正常肠段相互间隔，克罗恩病病理，界限清晰，呈跳跃区(skiparea)的特点。急性期以肠壁水肿炎变成主;慢性期肠壁增厚、僵硬，克罗恩病病理，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩大。粘膜面典型病变有:①溃疡:初期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即构成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧散布。肠壁可有脓肿。②卵石状结节:由于粘膜下层水肿和细胞浸润构成的小岛崛起，加上溃疡愈合后纤维化和疤痕的收缩，使粘膜表面似卵石状。③肉芽肿:无干酩样变，克罗恩病病理，有别于结核病。肠内肉芽肿系炎症刺激的反应，并非克罗恩病独有;且20%~30%病例并没有肉芽肿构成，故不宜称为肉芽肿性肠炎。④瘘管和脓肿:肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织(如膀耽、阴道、肠系膜或腹膜后组织等)之间产生粘连和脓肿，并构成内瘘管。如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即构成外瘘管。