临床表现是对疾病早期的1种表现,熟知1些疾病的有关临床表现,可和早的知道疾病的存在和疾病的严重情况。这对病人的医治有着非常大的作用。在我们的身边,很多的人对克罗恩病的相干临床表现比较模糊。所以,下面就是对此的有关介绍。
临床表现
Crohn病起病隐袭,初期常无症状,或症状轻微,易被疏忽。从有症状到确诊,1般平均1~3年。病程常为慢性、反复发作性。多见于青年,女略多于男。
1.常见症状
(1)全身表现:体重降落,日渐消瘦为最多见症状。约1/3病人有低热或中等发热,不伴发冷,此常常为活动性病变或有并发症出现。
(2)腹痛:为最多见的症状,间歇性发作。轻者唯一肠鸣和腹部不适,重者可为严重的绞痛。进食含纤维素多的食品常易引发腹痛发作。结肠病变常出现腹泻和腹痛,腹痛可在排便或排气后得到减缓。病变侵犯回肠末端可出现延续性腹痛,这是由于内脏或腹膜层的神经末梢遭到病变刺激引发的。病变侵犯胃和102指肠时,腹痛与消化性溃疡类似,并常伴随幽门和102指肠阻塞。病变侵犯回盲部时。疼痛常产生在脐周,以后局限于右下腹部。有些病例既往无任何明显症状,突然产生腹痛,与急性阑尾炎或肠穿孔类似,成为本病的第1个症状,因此常误诊为急性阑尾炎或肠穿孔,开腹时才发现为Crohn病。病变侵犯空肠,可表现为上腹痛,发展为肉芽肿性脓肿和广泛的肠系膜侵害时,常以背痛为主诉而被误诊为骨骼或肾脏病变。
(3)排便改变:大部份病人有腹泻,多为间歇性发作,大便次数与病变范围有关。每天2~3次至10余次,乃至达数10次。为软便或稀便,多不含脓血或粘液。广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪便。腹泻的发作常与进食含纤维素丰富的食品有关。情绪激动或紧张也可引发腹泻,但与精神性腹泻不同,夜间可因排便感而觉醒。那些远端结肠受累的患者可出现便急、里急后重或是便秘、排便困难等症状。
(4)恶心和呕吐:病变侵犯胃和102指肠、空肠、回肠,或构成肠管狭窄引发部分肠阻塞时,则出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
(5)营养缺少:肠道的广泛病变可引发吸收面积减少,菌群失调,以致产生腹泻,加以厌食,食品摄取量减少,因此出现不同程度的营养不良。营养不良的程度与病变的范围和部位有密切关系。表现为:贫血、低蛋白血症、维生素缺少、电解质紊乱等,克罗恩病的常见症状表现是什么呢。由于钙缺少,可见骨质疏松,4肢躯干疼痛。幼年及青春期前的病人可因营养不良而出现生长缓慢,成熟期延迟,克罗恩病的常见症状表现是什么呢。手术治疗后可好转。
(6)与妇女妊娠的关系:妊娠可以使病情加重或恶化。如在妊娠期产生本病,对胎儿和母亲都将造成威胁,易产生死胎、流产、早产、胎儿畸形等。
(7)胃肠道外表现:本病可伴发多发性关节炎,当病变减轻或手术切除后,关节症状消失。皮肤可出现荨麻疹、多形性红斑、结节性红斑等。另外,可出现结膜炎,虹膜睫状体炎、角膜溃疡、角膜炎。还可产生脂肪肝、淀粉样变性、肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。
(8)肛门和直肠周围病变:肛门周围或直肠周围脓肿。窦道和瘘管是Crohn病较常见的表现。Crohn等报道,瘘管的产生率为14.2%,也有人报道产生率可达81%。直肠和肛门周围感染可发展成直肠脓肿、直肠阴道瘘。肛门周围和臀部可有广泛溃疡和肉芽肿性病变,克罗恩病的常见症状表现是什么呢。个别病人肛门瘘管是本病的第1个征象。
(9)常见体征:病变侵犯的部位不同,其体征亦各异。在病变的部位可触及肿块,局部有压痛。以右下腹部肿块较为多见,形状为香肠样,边界不清,比较固定。有肠阻塞经常有腹胀,可看到肠型和触及扩大的肠管。肛门周围可见溃疡、窦道或瘘管,个别病例有杵状指、肝掌、结节性红斑(多产生于胫前)。偶有肝脾肿大。
2.病情活动分级 由于本病病情差异很大,目前国际上采取病情活动指数对病情活动进行分级。经常使用以下2种计算积分的方法:
(1)美国Crohn病协作组Best和Singbton提出的根据病情的8个变量计数Crohn病的活动指数(Crohn’sdiseaseactivityindex,CDAI),其计算方法为:
①稀便次数(7天内的总数)×2。
②腹痛(0=无,1=轻,2=中,3=重),(7天内的总数)×5。
③全身健康(0=好,1=较差,2=差,3=很差,4=非常差),(7天内的总数)×7。
④以下几种情况(每个1分):A.关节痛/关节炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡;D.肛裂/肛瘘/脓肿;E.其他瘘管;F.过去1周内体温>38℃。(总分之和)×20。
⑤腹泻要服地芬诺酯(苯乙哌啶)/阿片类(0=无,1=有)×30。
⑥腹块(0=无,克罗恩病的常见症状表现是什么呢,2=可疑,5=肯定)×10。
⑦血球压积,男:(47-压积)×6或女:(42-压积)×6。
⑧体重:低于标准体重的百分数×1。CDAI小于150为静止期,大于150为活动期,大于450为极严重。此计算法复杂。
(2)Watkinson和Truelove以国际胃肠病学会的名义对炎症性肠病的活动性作了进1步探讨,提出另外一种计算积分方法,依照他们研究组织英文全称(InternationalOrganizationfortheStudyofIBD)的缩写称为IOIBD法。其计算方法采取10个变数的总和,每个数为1分,来计算本病的活动指数,0或1以下为静止期,1以上为活动期。10个变数以下:
①腹痛;②腹泻≥6次/d或有黏液便;③肛周并发症;④瘘管;⑤其他并发症;⑥腹块;⑦消瘦或体重减轻;⑧体温>38℃;⑨腹部压痛;⑩血红蛋白<100g/L。IOIBD和CDAI之间在统计学上呈正相干,相干系数好,方法简单。
经过上面对克罗恩病的相干临床表现的介绍,我们需要很好的去熟知这些临床表现,在他人需要帮助的时候能够伸出有力之手,去把他们带离疾病所带来给他们的危害,这是1件非常故意义的事情。多谢大家阅览小编的文章。
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