克罗恩病药物医治:水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶常常使用于中、重症或爆发型患者。
(1)水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。如Pentasa(颇得斯安)2}⑷g/d,分4次服用;奥沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采取SASP或5-ASA制剂2⑷g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,1-⑵次/d,肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质和对水杨酸制剂过敏者不宜利用SASP及5-ASA制剂。有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法,可能使部份患者得以继续服用SASP。方法是先停药1⑵周后,自250mg/d开始,每7⑴0天增加250mg/d,至2g/d时保持。1般认为妊娠和哺乳期可继续用药,但也有认为妊娠最后数周不宜使用。
(2)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶,减少毛细血管通透性,抑制化学趋向性及吞噬作用,并能影响细胞介质的免疫反应。常常使用于中、重症或爆发型患者。治疗剂量为泼尼松(强的松)40⑹0mg/d,克罗恩病怎样治疗,用药10⑴4天,有75%190%患者症状减缓,以后可逐步减量至5115mg/d,保持2-⑶个月。对不本事受口服者,可静滴氢化可的松200⑷00mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH40⑹0u/d,14天后改口服泼尼松保持。由于皮质激素的严重副作用和不利于预防,克罗恩病怎样治疗,因此1般主张在急性发作控制后尽快撤掉,克罗恩病怎样治疗。10%115%病人在完全停用激素后症状复发而需长时间口服泼尼松10⑴5mg/d以控制病情,也可采取隔日口服泼尼松或适用SASP或s-ASa作为保持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采取药物保存灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐100mg,0.5%普鲁卡因100m1,加生理盐水100m1;缓慢直肠滴人,每晚1次;也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用,妊娠期也可利用。用药进程中应警惕肠穿孔、大出血、腹膜炎及脓肿构成等并发症。
(3)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素医治无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等,也可适用免疫增强剂,如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;另外,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素、分离的丁细胞和单克隆抗体等也可利用,但上述各药的疗效评价不1。
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