克罗恩病的诊断

诊断标准

1.临床表现：慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变，和发热、贫血、体重降落、发育缓慢等全身症状。CD家族史有助于诊断。

2.影象学检查：根据临床表现肯定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠，必要时可结合进行，克罗恩病的诊断。可见多发性、节段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状溃疡、瘘管、假瘜肉构成及鹅卵石样改变等。B超、CT、MRI检查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。

3.内镜检查：内镜下可见节段性、非对称性粘膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石样改变，可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等，病变呈跳跃式散布。超声内镜检查有助于肯定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。

4.活检：可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部和粘膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构正常，克罗恩病的诊断，杯状细胞不减少，固有膜中量炎症细胞浸润及粘膜下层增宽。

5.切除标本：可见肠管局限性病变、跳跃式侵害、鹅卵石样外观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特点；镜下除以上病变外，更可见透壁性炎症、肠壁水肿、纤维化及系膜脂肪包绕病变肠段等改变，局部淋巴结亦可有肉芽肿构成。

另外，世界卫生组织（WH0）结合CD的临床、X线、内镜和病理表现，推荐了6个诊断要点（见表1）。