克罗恩病临床表现和并发症

比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短和有没有并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。活动期和减缓期长短不1，相互交替出现，克罗恩病临床表现和并发症，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管构成或关节痛等肠外表现为首发症状者，克罗恩病临床表现和并发症。本病主要有以下表现。

（1）腹泻常见（70%~90%。多数逐日大便2~6次，1般无脓血或黏液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。

（2）腹痛常见（50%⑼0%）。多位于右下腹，与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠阻塞、肠穿孔和急性腹膜炎和中毒性巨结肠等均能致使腹痛。以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现1般急性阑尾炎的可达14%~50%。

（3）发热占5%⑷0%，克罗恩病临床表现和并发症。活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引发发热。1般为中等度热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴随化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。

（4）腹块约1/3病例出现腹块，以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘构成和腹内脓肿等都可引发腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。

（5）便血与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少，量1般不多。

（6）其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现和由并发症引发的临床表现。

并发症和肠外表现

40%以上病例有程度不等的肠阻塞，且可反复产生。急性肠穿孔占10%-⑷0%。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。肠外或全身性病变有：关节痛（炎）、口疤疹性溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、炎症性眼病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石病、硬化性胆管炎和胆管周围炎、肾结石、血栓性静脉炎、强直性脊椎炎、血管炎、白塞（Behcet）病、淀粉样变性、骨质疏松和柞状指等；年幼时得病的可有生长受阻表现。