溃疡性结肠炎诊断依据

根据中华全国中医学会肛肠学会，1987年制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及医治标准”。

(1)临床方面：具有慢性腹泻、黏液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或延续性，伴随不同程度的全身症状。少数患者唯一便秘或不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。

(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠粘膜显现多发性浅表溃疡，伴随充血、水肿;病变多由直肠起始，溃疡性结肠炎诊断依据，常常累及结肠，呈弥漫性散布。②肠粘膜外观粗糙不平，显现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似1层薄苔附着。③结肠袋常常变平或变钝，以致纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假瘜肉。④结肠粘膜活检病理变化显现炎性反应，同经常可见到粘膜糜烂，溃疡性结肠炎诊断依据，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。

(3)钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假瘜肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。

(4)病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。

(5)判断方法：①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1)、(2)、(3)3项之1及(或)粘膜活检可诊断本病。②结合临床方面和钡剂灌肠有(1)、(2)、(3)3项之1者可以诊断本病。③临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。④临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”，应予追踪检查。