治疗克罗恩病要遵循什么原则

克罗恩病这类疾病的危害是很大的，1旦病发必须及时到正规的专业医院接受医治，克罗恩病的外科诊治方法是什么?克罗恩病外科治疗原则是甚么?

克罗恩病过去亦称为节段性肠炎或克隆氏病，原指以回肠为主的炎性病变，炎性病变始于粘膜并侵入肠壁全层。现在发现这类炎性病变可产生于全消化道。克罗恩病的外科并发症包括肠阻塞、肠穿孔、消化道出血、肠瘘和腹腔感染。这些并发症常交替产生，致使病人出现营养不良与脏器功能障碍，严重者可致死亡。内科医治的原则主要引导与保持克罗恩病的减缓，但没法禁止并发症的产生。外科医生应熟习克罗恩外科并发症产生发展规律，适时进行参与，以下降严重并发症的产生率与死亡率。

1、外科并发症的种类与外科医治原则

1.肠阻塞

肠阻塞的缘由主要是炎性病变反复产生与溃疡修复以后所合并的疤痕增生性狭窄，粘膜的炎性水肿可加重狭窄与阻塞。狭窄可产生于末端回肠，还可产生于回结肠吻合口。

针对克罗恩病合并的肠阻塞，可先尝试非手术医治。非手术治疗的第1步是禁食、全肠外营养支持、胃肠减压和生长抑素治疗。等阻塞消除后，其实不急于迅速恢复经口进食。而是进行肠内营养。选用对胃肠道负担比较小的预消化的肠内营养液，如百普力，采取24小时延续鼻饲，并逐渐增量的方法进行肠内营养。在全量实行肠内营养，病人营养不良基本改进，才恢复经口进食。

如上述守旧治疗方案总是在进食后再次或多次产生阻塞，可斟酌手术切除阻塞肠段。对无明显阻塞的肠段，不需切除，以避免产生短肠综合征。对无肠壁炎症的较短的狭窄肠段，亦可采取阻塞肠段切开成形的方法消除阻塞。

2.肠穿孔与肠瘘

急性穿孔多产生在阻塞的近端，并由此引发弥漫性腹膜炎，此时需要急诊手术。手术以控制感染为主，方法包括腹腔冲洗、穿孔肠段的切除，术后延续双套管冲洗。如肠壁炎症较重、病人1般情况较差，可不进行肠管的吻合。在控制感染源后，行小肠或结肠的双造口。待3月后，感染控制、营养状态改进、肠粘连松解后再行消化道重建手术。

克罗恩病人的肠瘘产生有1定规律，初次病发以回肠末端为主，多为自发瘘，也是肠瘘病人唯1多见的自发瘘。自发瘘的病人均合其实不同程度的腹腔脓肿构成。对这类病人，可采取先引流腹腔脓肿，治疗克罗恩病要遵循什么原则，再切除肠瘘肠段的损伤控制性阶段手术方案，治疗克罗恩病要遵循什么原则。脓肿引流的方法包括：穿刺置管留置引流;开腹脓肿切开置管引流+病变肠管近端造口的方法。不宜在处理脓肿的同时切除肠管行1期吻合手术。在脓肿引流后病人1般情况改良后再行肠切除肠吻合术。

复病发例多为回结肠吻合口。复发分为内镜复发，症状复发和外科并发症复发。因此，对术后病人，特别是回盲部切除行回结肠吻合的病人，应定期行内镜查检查。内镜检查发现3个以上的溃疡面即可定义为内镜复发，此时应加强内科医治，引导克罗恩病减缓。还可通过克罗恩病活动指数评分(CDAI)来评估克罗恩病是否是为症状复发。如为症状复发，应立即启动引诱减缓的医治。如已有肠瘘产生，可在纠正营养不良后再次手术切除回结肠吻合口，重建回结肠吻合。术后应口服柳氮黄胺吡啶或雷公藤以避免复发。

严重病例可出现回肠102指肠内瘘、肠膀胱瘘，小肠结肠内瘘。肠内瘘产生后，可出现短肠综合征的产生，病人出现腹泻、营养不良和出血的症状。此类病人在明确诊断后，不宜急于手术，应在改进1般情况后再行手术治疗。对回肠102指肠瘘，可切除回肠段或回盲部段，行回肠回肠或回结肠吻合术。102指肠瘘口小的，可行102指肠瘘口切除修补术。102指肠瘘较大的，可行空肠102指肠Roux-en-Y吻合术。对小肠膀胱内瘘，可行小肠瘘切除肠吻合术，治疗克罗恩病要遵循什么原则，膀胱内瘘则可行瘘口切除膀胱修补术。

温馨提示：医治克罗恩病要遵守甚么原则，这类疾病的危害是很大的，患者要多多的注意这类疾病的，在生活中要养成好的习惯，治疗克罗恩病要遵循什么原则，及时的就诊诊治。