患上克罗恩病如何治疗

克罗恩病，对了解该病的人，肯定会谈之色变，由于克罗恩病目前没有1个根治的方法，患上克罗恩病如何治疗，而且反复发作给患者带来身体上的痛苦和经济上的困难。克罗恩病虽然医治困难，但还是有1定方法来延长患者的生命的。

支持疗法和对症医治10分重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改良贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，乃至要素饮食或静脉内全营养(TPN)。Teahon经10年视察113例克罗恩病服用要素饮食，其减缓率为85%，与肾上腺皮质激素相比，其减缓率和1,3,5年的复发率无明显异常。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状减缓。利用阿托品等抗胆碱能药物，应警惕引发中毒性巨结肠可能。补充多种维生素、叶酸和铁、钙等矿物资。锌、铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成份，具有保护细胞膜作用。

(1)水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人，患上克罗恩病如何治疗。SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶。后者能引发胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导致不育等不良反应;而前者则是SASP的有效成份，主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症。治疗剂量为4⑹g/d，分4次服用，1般3-⑷周见效，待病情减缓后可逐步减量至保持量1⑵g/d，保持多久说法不1，多数主张连续利用1~2年。1般认为SASP不能预防克罗恩病复发。

目前已有供应的如Pentasa(颇得斯安)2}-4g/d，分4次服用;奥沙拉嗪(含2分子5-ASA，由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采取SASP或5-ASA制剂2⑷g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,1-⑵次/d，肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质和对水杨酸制剂过敏者不宜利用SASP及5-ASA制剂。有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法，可能使部分患者得以继续服用SASP。方法是先停药1-2周后，自250mg/d开始，每7⑴0天增加250mg/d，至2g/d时保持。1般认为妊娠和哺乳期可继续用药，但也有认为妊娠最后数周不宜使用。

(2)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫反应。经常使用于中、重症或爆发型患者。治疗剂量为泼尼松(强的松)40⑹0mg/d，用药10⑴4天，有75%190%患者症状减缓，以后可逐步减量至5115mg/d，保持2--3个月。对不本事受口服者，可静滴氢化可的松200⑷00mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH40⑹0u/d,14天后改口服泼尼松保持。由于皮质激素的严重副作用和不利于预防，因此1般主张在急性发作控制后尽快撤掉。10%115%病人在完全停用激素后症状复发而需长时间口服泼尼松10⑴5mg/d以控制病情，也可采取隔日口服泼尼松或适用SASP或s-ASa作为保持医治。对直、乙结、降结肠病变可采取药物保存灌肠，如氢化可的松唬珀酸盐100mg,0.5%普鲁卡因100m1，加生理盐水100m1;缓慢直肠滴人，每晚1次;也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可利用。用药进程中应警惕肠穿孔、大出血、腹膜炎及脓肿构成等并发症。

(3)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素医治无效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可适用免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;另外，甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素、分离的丁细胞和单克隆抗体等也可利用，但上述各药的疗效评价不1。

硫唑嘌呤和6MP能竞争抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。硫唑嘌呤在体内代谢为6MP，对难治性克罗恩病有引诱减缓，促进瘘管闭合并减少激素用量的作用;对溃疡也有引诱和保持减缓作用。经常使用剂量为逐日1.5mg/kg，犹如时利用别嘌醇，剂量可减半。平均起效时间为3个月，如用药半年未见效，可停药。副作用有胰腺炎(3.3%)，骨髓抑制(2%)，过敏性肝损伤(0.3%)等。因有引发肿瘤可能，不宜用于肿瘤高危人群，也不宜用于妊娠妇女。

环胞素能抑制细胞因子，如III和Y干扰素等，对耐药的克罗恩病是不是有效说法不1。有报告短时间口服有益于瘘管愈合。

氨甲蝶吟(MTX)是叶酸拮抗剂，适用于难治性病变，急性CD肌肉注射25mg，每周1次，连续12周，4/5患者临床症状及内镜检查改良。慢性患者在上述治疗有效后改成口服15mg，每周1次，每个月减2.5mg，至每周7.5mg,3/4左右患者有效，在医治剂量下对骨髓抑制不明显。

甲硝唑除抗菌作用外，尚有免疫调理作用，主要用于回结肠和结肠CD，经常使用剂量逐日10--⑴5mg/kg，因有恶心、纳差、头晕、外周神经炎等副反应，因此宜从小剂量开始，保持剂量100-⑵00mg/d，如6个月无效可停药。对小肠CD的疗效评价不1。

另外，有采取FK506，抗TNF-a。单抗，重组IL⑴0和T淋巴细胞分离取出术等医治CD有1定疗效的报告，但远期疗效有待进1步视察。

(4)外科手术。

克罗恩病的治疗方法主要是之内科治疗为主，该病需要去正规医院进行医治，地方的小医院比较难以确诊。手术过后的克罗恩病，要注意定期进行复查，服用合适的药物来减缓病情的恶化，以来提高患者的生活质量，延永生命。