克罗恩病的病因、病理和小肠钡灌X线表现

（1）IBD的病发进程漫长，可能诞生时已具有IBD的遗传易感性，克罗恩病的病因、病理和小肠钡灌X线表现，以后经历环境因素，微生物致病原的作用，免疫反应异常，引发病理的改变，直至出现临床症状，此为病发的最后阶段。

（2）随着遗传学的深入研究，克罗恩病的病因、病理和小肠钡灌X线表现，克罗恩病的多基因异常表达，将来有可能在其临床症状诞生前便可根据其基因改变而诊断。至今未发现IBD特定的致病原，但肠道菌群致病已遭到重视。

（3）IBD炎症产生发展有多种途径，早期联适用药，可有效阻断本病炎症的发展途径。

本病的病发部位以末端回肠为主，结肠（包括回盲部）和肛周为好发部位，病变初期它是1种肉芽肿性炎症，自粘膜下累及肠壁全层，小淋巴管内皮因增生而阻塞，淋巴液外漏，造成粘膜下层水肿，组织学上表现为小肠壁全程性炎症改变。

此期X线表现为小肠粘膜皱襞增粗，变平或变直，病变肠段可出现分节，舒张功能性改变。随着病变的发展，小肠粘膜面有多数匍行裂隙样纵行溃疡，病理上见纵行排列的多发小溃疡、小糜烂与阿弗他样溃疡，其糜烂与溃疡多因淋巴滤泡的局限性非特异性炎症反应而至，并伴随非干酪性类上皮样肉芽肿，X线表现为与肠管方向1致的纵行溃疡为特点性表现，位于肠系膜附着侧。由于粘膜下层水肿，炎性细胞浸润，使粘膜表面呈结节状隆起，呈铺路卵石状。X线表现为溃疡周围粘膜皱襞向中心集中，呈小瘜肉样或卵石样充盈缺损，此为典型的“卵石征”;溃疡与肠管纵轴平行，大多位于系膜侧，肠管外形常固定，故局部蠕动减弱或消失，X线表现为肠系膜附着侧小肠壁僵硬，纵行溃疡对侧肠管呈1个或多个假憩室样变形为本病又1特点性表现之1。

病变后期，由于肠壁的肉芽肿病变和纤维组织增生，使小肠壁呈皮革样增厚，肠管狭窄，其近端肠腔扩大明显。X线表现为肠腔不规则狭窄，肠壁僵硬，钡剂充盈时呈不规则线状狭窄，呈“线样征”改变，但很少会构成阻塞。晚期部分病人会有瘘管与肠阻塞的X线征象。